FUNDACIÓN IBEROAMERICANA DE ARTROGRIPOSIS MÚLTIPLE CONGÉNITA Y OTRAS ENFERMEDADES NO COMUNES (ASOIBEROAMC)
ALTERACIONES, EXPECTATIVAS Y PRONOSTICO, ANESTESIA
ALTERACIONES:
Como se indico anteriormente las malformaciones son diferentes en cada paciente sin embargo comentare algunas de las posibles alteraciones:
1. dedos: las alteraciones que más frecuentemente observamos son,
la polidactilia: (dedos de más)
la sindactilia (dedos pegados)
hipoplasia (dedos poco desarrollados)
la adactilia (ausencia de dedos)
dedos en garra (flexionados), aunque no se cuenta con datos concisos se cree la mas común.
en supraducto (doblados y encimados).
2. pies:
Pie plano, este se divide en dos:
Pie plano blando: Este tipo de pie plano se hace evidente cuando el niño esta parado y desaparece cuando el niño se pone de puntas.
Este tipo de pie no causa ningún dolor y no requiere tratamiento, sin embargo se sugiere el uso de un arco de soporte en el zapato para que haya menor fatiga. Su origen generalmente es congénito y está determinado genéticamente.
Pie plano rígido (duro):
En esta variedad el pie es completamente plano, rígido y poco móvil por lo que se deben realizar estudios de rayos X para determinar el tipo de tratamiento que puede ir desde aditamentos para el pie hasta cirugía.
3. extremidades: Habitualmente, están comprometidas las cuatro extremidades y si son dos las afectadas, es más frecuente que éstas sean las inferiores por ello se utiliza ayudas ortesicas como la silla de ruedas. La actitud que frecuentemente adoptan es la siguiente: los hombros se muestran en aproximación y rotados internamente, los codos extendidos y las muñecas en flexión palmar, desviación cubital y pulgares alojados; las caderas y rodillas en diferente posición.....
EXPECTATIVAS Y PRONÓSTICO
En la mayoría de los casos, las perspectivas para los afectados por artrogriposis son positivas. A diferencia de otras afecciones, la artrogriposis no es progresiva. Esta, no empeora con la edad. Además, con fisioterapia y otros tratamientos disponibles, es claramente posible un incremento sustancial en la funcionalidad. La mayoría de las personas con artrogriposis tiene ...n una inteligencia normal y son capaces de desarrollar una vida productiva e independiente como adultos.
Es importante que el paciente, los padres y hermanos, estén conscientes de que hay muchas posibilidades de que permanezcan las deformidades.
El pronóstico esta condicionado invariablemente por el origen del proceso, grado de afectación y cuidados prestados.
La adaptabilidad de las personas que tienen artrogriposis y su destreza suele ser muy buena y mayor de lo que cabría esperar en un principio. Muchos se destacan porque se hacen expertos en encontrar y superar retos y son capaces de llevar una vida productiva e independiente como adultos.
ANESTESIA
Existen graves problemas cuando un individuo con artrogriposis necesita anestesia para la cirugía.
* Hipotonía asociada con vértebras cervicales inestabilidad, muchos niños con artrogriposis tienen disminución de la masa muscular y debilidad.
En ocasiones, también tienen el subdesarrollo de las vértebras cervicales primera y segunda de tal manera que estos dos vértebras pueden deslizar ...se unas sobre otras, poner en peligro o incluso ocacionar daños en la médula espinal.
Es posible evaluar en este tipo de deslizamiento antes de la cirugía para evitar esa complicación.
* La aspiración durante o después de la cirugía puede darse porque los niños con artrogriposis no tienen movimiento normal y con frecuencia no tienen normales los músculos respiratorios, que son más propensos a aspirar líquidos durante y después de la cirugía. ponerle atención a esta posible complicación debería contribuir a evitarlo.
ES IMPORTANTE QUE SE COMENTEN ESTAS POSIBLES COMPLICACIONES A LOS MEDICOS TRATANTES PARA QUE LAS CONOZCAN Y LAS EVALUEN EN LOS NIÑOS A LOS QUE VAN A REALIZARLES UNA CIRUGIA....