FUNDACIÓN IBEROAMERICANA DE ARTROGRIPOSIS MÚLTIPLE CONGÉNITA Y OTRAS ENFERMEDADES NO COMUNES (ASOIBEROAMC)

¿Cómo enseñar a una persona a bañarse?

La higiene tiene un significado importante y crucial en nuestras vidas, nos permite protegernos y mantenernos saludables, es importante tanto para nuestra salud física como para la aceptación social.

En nuestra sociedad se exige cumplir con normas de higiene básicas y una de ellas es el baño. Esto cobra mayor importancia al convertirse en una actividad frustrante y vergonzosa cuando no la podemos realizar por nosotros mismos. Es una actividad íntima y la cuidadora debe velar y hacer tanto como sea posible, para que se realice lo más independiente que se pueda. La Cuidadora debe colaborar con entregar y permitir que los niños no se sientan invadidos, esto cobrará mayor importancia en unos años más, cuando sean jóvenes y adultos que exijan más privacidad; entonces dele a ellos la oportunidad de tener su espacio y de tomar el control de su propio cuerpo.

 1. Observe cómo realiza la actividad, si lo hace en forma independiente o lo ayuda otra persona.

2. Observe y anote qué es lo que realiza y cuáles son los movimientos y tareas que más le dificultan y ¿por qué?

Por ejemplo: No logra jabonarse la espalda, porque la esponja es muy pequeña y no cuenta con un mango alargado.

3. Analice los implementos de baño y busque las alternativas de adaptaciones para facilitar la tarea.

Ejemplo de adaptaciones:

- Bañera o ducha: Debe utilizar y adaptar la tina o ducha de tal forma que sea fácil y seguro su ingreso, permanencia y salida. Para ello se pueden emplear:

- Cajón o escalones para logra ingresar sin problema a la bañera

- Barras laterales puestas en forma horizontal o en forma oblicua, según corresponda, para dar mayor firmeza durante el baño.

- Piso o silla de metal o de plástico, para realizar la actividad sentado.

- Goma antideslizante en el piso.

- Engrosar las llaves de agua para facilitar su agarre.

- Ducha teléfono para llevar el agua a las zonas de mayor dificultad.

- Jabón y Shampoo: deben ser de fácil agarre, se pueden emplear botellas de tamaño y forma adecuada, de fácil salida del líquido y un jabón de un tamaño adecuado al agarre que tiene el niño.

Para jabonarse, se pueden emplear esponjas con un mago alargado y curvo, para llegar a zonas más complejas como la espalda.

- Toalla: Debe evaluar si es mejor emplear un tamaño menor para mejor manejo o bien una de mayor tamaño, pero liviana para ser utilizada con mayor facilidad.

pierna.

- Barras laterales puestas en forma horizontal o en forma oblicua, según corresponda, para dar mayor firmeza durante el baño.

- Piso o silla de metal o de plástico, para realizar la actividad sentado.

4. Evalúe si el niño conoce las distintas partes del cuerpo y cómo realiza la rutina de baño, sus implementos y funciones. Si es necesario debe realizar un entrenamiento para conocer las partes del cuerpo. Para ello podemos recurrir a las siguientes actividades:

- Con un modelo de cuerpo humano, ojalá en tamaño grande, articulado y lo menos caricaturizado posible; enseñar frente a un espejo cada zona y comparar con el propio cuerpo.

- Posteriormente enseñe los implementos y sus funciones. Se pueden utilizar dibujos de revistas y objetos reales y hacer la mímica de para que sirve y cómo se emplea.

- Se le enseña el orden, primero en una situación inventada y después en situación real.

5. Se divide la tarea completa en etapas.¿qué deberá aprender primero?

 - ¿Conoce las partes del cuerpo humano?

- ¿Conoce los implementos? (Nombre y función)

- ¿En qué orden se realiza la rutina?

- ¿Cómo ingresar a la ducha o tina?

- ¿Cómo ponerse dentro de ésta?

- ¿Cómo abrir las llaves del agua?

- ¿Cómo lavarse el pelo?

- ¿Cómo jabonarse?

- ¿Cómo enjuagarse?

- ¿Cómo cerrar las llaves del agua?

- ¿Cómo salir de la tina o ducha?

- ¿Cómo secarse?

 6. En el caso que el compromiso motor sea mayor, poner al niño dentro de la ducha en una silla de baño, empleando las técnicas de posturas adecuadas para la cuidadora. Permitir que el niño participe tanto como sea posible en la actividad.

7. Se puede emplear un espejo para que el niño vaya siguiendo la actividad.

8. En cada actividad se le debe permitir la participación, independiente que pueda o no realizarla.

Por ejemplo: Si no se puede lavar el pelo, que intente poner el shampoo. Es importante darle autonomía sobre la actividad, permitiéndole decidir en lo que se pueda.

9. Durante toda la actividad se le debe contar qué es lo que se está haciendo.

Por ejemplo: ¡ahora vamos a ponernos jabón en la mano y vamos a pasarla por todo el cuerpo!.

Emplear la mano de la cuidadora sólo como guía de la actividad, tomando y usando las manos del niño para realizar la mayor cantidad de tareas.

10. Acompañar de frases y gestos de refuerzo.

Por ejemplo: ¡muy bien, lo estás haciendo súper bien! Y en caso, de que una conducta sea inadecuada, con tono firme comunicar la conducta mal hecha, sin gritar, recriminar ni enjuiciar al niño.

Siempre se le debe pedir permiso para tocar su cuerpo, dándole mayor autonomía, y que se dé cuenta que su cuerpo es distinto al de otra persona.

11. Cada etapa que se le enseña al niño debe ser destacada, sin combinarla con otras, de tal forma que se concentre en una sola tarea y aprenda correctamente, para después pasar a la siguiente etapa.

Por ejemplo: Si quiere enseñar a cómo jabonarse el cuerpo, no importa si hace mal el enjuague, porque sólo nos debemos centrar en el jabonado. Una vez aprendido esto, se podrá enseñar a enjuagar el jabón.

12. Es importante mantener una rutina clara y ordenada en el baño. Realizar siempre la actividad en un orden determinado, con la finalidad de organizar al niño y que aprenda los pasos en forma organizada. Mantener las mismas reglas y no cambiarlas, para que quede claro que es lo que debe y no debe hacer.

13. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como suya, lo puede incluir en las actividades previas y posteriores,

Por ejemplo: buscar la ropa que se pondrá, buscar la toalla, etc.

14. Es fundamental dar el tiempo necesario para que aprenda. No debemos apurar el proceso de aprendizaje, si se demora mucho la cuidadora no lo debe hacer por él; se debe planificar el tiempo para que el niño realice la actividad completa de acuerdo a su ritmo.

  

¿Cómo enseñar al niño a lavarse cara y manos?

Al igual que el baño, la limpieza de cara y manos es importante para prevenir enfermedades que se pueden contraer jugando, trasladándose, yendo al baño, etc., también es necesaria para compartir en forma armónica con vecinos, amigos y familiares. El mantenerse limpio permite mantener una imagen social agradable y no ser rechazado por los demás.

Al tener amc, éstas actividades insignificantes se transforman en actividades difíciles de realizar y a veces casi imposible.

Como cuidadora es importante permitir que el niño pueda realizarlas en forma independiente, mediante adaptaciones de la propia actividad y del medio ambiente, a fin de fortalecer su autonomía, y otrogarle una mayor satisfacción sobre su propia vida.

 1. Observe cómo realiza la actividad, si lo hace en forma independiente o ayuda de otra persona.

2. Observe y anote qué es lo que realiza y cuáles son los movimientos y tareas que más le dificultan y ¿por qué? Por ejemplo: No logra abrir la llave de agua porque es muy pequeño el tamaño o requiere de mucha fuerza para accionarla.

 3. Analice los implementos de baño y busque las alternativas de adaptaciones para facilitar la tarea.

Ejemplo de adaptaciones:

- Altura del lavamanos: Si es muy alto y no permite que el niño logre alcanzar en forma adecuada el jabón y las llaves, se puede emplear un cajón para subir al niño. Si usa silla de ruedas se baja la altura del lavamanos.

- Llave de agua: ésta se puede engrosar con goma para aquellos niños que tienen dificultad en agarrar, especialmente al empuñar y tomar un objeto. Además se pueden emplear llaves cuyo mecanismo se acciona con palancas

- Jabón: En caso de que el niño no logre tomar el jabón se puede mantener dispensadores de jabón con un botón grueso para un fácil empuje.

4. Evalúe si conoce las distintas partes del cuerpo y cómo realiza el baño, sus implementos y funciones. Si es necesario entrénelo para conozca las partes del cuerpo, para ello puede recurrir a las siguientes actividades:

- Con un modelo de cuerpo humano en tamaño grande, articulado y lo menos caricaturizado posible, enseñe las partes del cuerpo frente a un espejo y compare con las propias partes.

- Posteriormente enseñe los implementos y sus funciones. Puede utilizar ilustraciones de revistas y objetos reales y hacer la mímica de para lo que sirve y cómo se emplea.

- Enseñe el orden primero en una situación ficticia, y después en una situación real.

5. Se divide la tarea completa en etapas. ¿qué deberá aprender primero?

- ¿Conoce las partes del cuerpo humano?- ¿Conoce los implementos? (Nombre y función)- ¿En qué orden se realiza la rutina?- ¿Cómo situarse frente al lavamanos?- ¿Cómo abrir la llave del agua?- ¿Cómo jabonarse las manos?- ¿Cómo enjuagarse las manos?- ¿Cómo jabonarse la cara?- ¿Cómo enjuagarse la cara?- ¿Cómo cerrar la llave?- ¿Cómo secarse manos y cara?

6. En caso que el compromiso motor sea mayor, poner al niño con la silla de rueda, con una altura adecuada de lavamanos e implementos, de tal forma que sea fácil manipular los implementos. Si logra mantenerse de pie pero es muy alto el lavamanos, colocar un cajón para que se suba.

7. Puede emplear un espejo para que el niño vaya siguiendo y observando cómo realiza la actividad.

8. Cada actividad se debe realizar permitiendo la participación del niño.

Por ejemplo: Si no puede lavarse las manos o cara, situarse por detrás de él y frente a un espejo, guiar todo el movimiento, tomando su mano y acompañando verbalmente todo lo que va haciendo. Es importante darle autonomía sobre la actividad, permitiéndole decidir y preguntándole sobre la actividad que realiza.

9. Durante toda la actividad se le debe contar qué es lo que se está haciendo.

Por ejemplo: ¡ahora vamos a poner jabón en la mano y vamos a jabonar las manos!.Emplee la mano de la cuidadora sólo como guía, tomando y usando las manos del niño para realizar la mayor cantidad de tareas.

10. Acompañar de frases y gestos de refuerzo.

Por ejemplo: ¡muy bien, lo estás haciendo súper bien!En caso de que una conducta sea inadecuada, con tono firme comunicar lo que estuvo mal hecho, sin gritar, recriminar o enjuiciar al niño.

Siempre se le debe pedir permiso al tomar sus manos o cara, para otorgar mayor autonomía al niño y se dé cuenta que es su cuerpo, y es distinto al de otra persona.

11. Cada etapa que le enseña debe ser destacada, sin combinarla con otras, de tal forma que se concentre en una sola tarea y aprenda correctamente, para después pasar a la siguiente etapa.

Por ejemplo: Si quiere enseñar a jabonarse las manos, no importa si hace mal el enjuague, sólo nos debemos centrar en el jabonado. Una vez aprendido ésto, se podrá enseñar a enjuagar el jabón.

12. Es importante mantener una rutina clara y ordenada en el baño. Realice siempre la actividad en un orden determinado, con la finalidad de organizar al niño y que aprenda los pasos en forma organizada. Mantenga las mismas reglas y no las cambie, para que al niño le quede claro que es lo que debe y no debe hacer.

13. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como suya, lo puede incluir en las actividades previas y posteriores.

Por ejemplo: buscar la toalla, el jabón, etc.

14. Es fundamental dar el tiempo necesario para que aprenda. No debe apurar el proceso de aprendizaje, y si se demora mucho, la cuidadora no lo debe hacer por él; debe planificar el tiempo para que el niño realice la actividad completa de acuerdo a su ritmo.

 

¿Cómo enseñar a un niño a ir al baño en forma independiente?

La actividad de ir al baño es un tema muy sensible, por la invasión a la intimidad que significa sobre todo en adolescentes, al tener que depender de otros, pese a que la intención solo sea colaborar y ayudarlo. Por tanto es muy importante que las cuidadoras entrenen al niño desde pequeño a ir al baño, y adaptar la actividad para que sea lo más sencilla posible.

1. Averigüe si controla esfínteres o no, y si presenta algún sistema artificial de eliminación de orina o deposiciones.

2. Observe si realiza la actividad en forma independiente o lo ayuda otra persona.

3. Observe y anote qué es lo que realiza, y cuáles son los movimientos y tareas que más le dificultan y ¿por qué?

Por ejemplo: No logra desabotonarse los pantalones, porque el sistema de cierre es con botones.

4. En el caso que el niño aun no avisa, le puede enseñar siguiendo una rutina estructurada:

- Lleve al niño cada cierto tiempo al baño, siéntelo en la taza e ínstelo a que haga.

- Pregúntele cada cierto tiempo si quiere ir al baño y cada vez que el niño responda que si, refuércelo positivamente, de tal forma que se de cuenta que su acción fue correcta.

5. Analice si el baño cuenta con adaptaciones o no, y busque las alternativas para facilitar la tarea.

Ejemplo de adaptaciones:

- WC: El baño debe presentar una altura tal que permita al niño lograr sentarse en forma cómoda y fácil, para esto debe ser más bajo que para un adulto. Puede colocar adaptaciones accesorias como:

 -Barras laterales puestas en forma horizontal a ambos lados de la taza, para apoyarse y hacer la transferencia de la silla a la taza. En lo posible que sean removibles para facilitar aun más la tarea.

- Se puede utilizar un cojín para aumentar la altura de la taza y dar mayor estabilidad al sentarse.

- El papel higiénico debe estar a mano, en caso que el niño no logre sacar desde el rollo de papel, se pueden colocar toallas de papel en caja o bien trozos de papel en una cajita para que pueda sacarlas con mayor facilidad.

- Para el lavado de manos (revisar el punto anterior)

6. Evalúe si el niño conoce las distintas partes del cuerpo y cómo realizar la rutina de baño, sus implementos y funciones. Si es necesario debe realizar un entrenamiento para que conozca las partes del cuerpo, para ello puede recurrir a las siguientes actividades:

- Con un modelo de cuerpo humano, ojalá en tamaño grande, articulado y lo menos caricaturizado posible, enseñe las partes frente a un espejo, comparando con las propias.

- Posteriormente enseñe los implementos y sus funciones, puede utilizar ilustraciones de revistas y objetos reales y hacer la mímica de para que sirve y cómo se emplea.

- Enseñe al niño el orden, primero en una situación ficticia y después en situación real.

7. Divida la tarea completa en etapas. ¿qué deberá aprender primero?

- ¿Conoce las partes del cuerpo humano?

- ¿Conoce los implementos? (Nombre y función)

- ¿En qué orden se realiza la rutina?

- ¿Cómo realizar la transferencia de la silla a la taza del baño?

- ¿Cómo sacar papel higiénico?

- ¿Cómo limpiarse?

- ¿Cómo colocarse la ropa nuevamente?

8. En el caso que el compromiso motor sea mayor y utilice pañales, debe intentar enseñar al niño a mudarse así mismo.

9. Puede emplear un espejo para que el niño vaya siguiendo y observando cómo realiza la actividad.

10. En cada actividad debe permitir participación al niño, independiente de que él pueda o no realizarla.

Por ejemplo: Si no se puede transferir de la silla, permita que él se baje los pantalones y la ropa interior. Es importante darle autonomía sobre la actividad, permitiéndole decidir en lo que se pueda, y preguntándole sobre la actividad que realiza.

11. Durante toda la actividad debe contarle qué es lo que se está haciendo.

Por ejemplo: ¡ahora vamos a pasarnos de la silla a la taza!.

12. Acompañe de frases y gestos de refuerzo.

Por ejemplo: ¡muy bien, lo estás haciendo súper bien!

En caso de que una conducta sea inadecuada, con tono firme comunique la conducta mal hecha, sin gritar ni recriminar o enjuiciar al niño. Siempre debe pedir permiso al niño por tocar su cuerpo para otorgarle mayor autonomía, y para que se dé cuenta de que su cuerpo es distinto al de otra persona.

13. Cada etapa que le enseñe al niño debe ser destacada, sin combinarla con otras, de tal forma que se concentre en una sola tarea y la aprenda correctamente, para después pasar a la siguiente etapa. Una vez aprendida esta podrá enseñar el siguiente paso.

14. Es importante mantener una rutina clara y ordenada en el baño. Realice siempre la actividad en un orden determinado, con la finalidad de organizar al niño y que aprenda los pasos en forma organizada. Mantenga las mismas reglas y no las cambie, para que le quede claro que es lo que debe y no debe hacer.

15. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como suya, inclúyalo en las tareas previas y posteriores.

16. Es fundamental, dar el tiempo necesario para que el niño aprenda. No debemos apurar el proceso de aprendizaje, y si se demora mucho, la cuidadora no lo debe hacer por él; se debe planificar el tiempo para que realice la actividad completa de acuerdo a su ritmo.

¿Debe el niño participar en el aseo del hogar?

Sí!!!. Es fundamental que se sienta parte de la familia, lo que incluye cumplir con tareas en el hogar. Si presenta una discapacidad importante que le dificulta el realizar labores muy complejas, hay que idear tareas más simples que le permitan colaborar con el aseo, limpieza y orden del hogar; esto le será muy beneficioso y motivante, además sentirá que es útil y que colabora en su propia casa.

Las actividades en la que puede participar podrían ser: poner la mesa, ordenar el servicio, sacar la ropa de la cama, barrer, etc., dependiendo del nivel de amc y de la edad. El rol de la cuidadora es observar e identificar cuáles son estas actividades, y reforzar con mayor entrenamiento al niño, y estimular a la familia a que lo incluyan en lo quehaceres del hogar.