FUNDACIÓN IBEROAMERICANA DE ARTROGRIPOSIS MÚLTIPLE CONGÉNITA Y OTRAS ENFERMEDADES NO COMUNES (ASOIBEROAMC)
FISIOTERAPIA Y METODO VOJTA
FISIOTERAPIA
Desde el nacimiento hasta la 6º Semana
El tratamiento fisioterapeutico es indispensable y debe iniciarse desde el nacimiento. Durara hasta la finalización del crecimiento y exigirá una estrecha colaboración con el médico ortopedista que, a veces, tendrá que intervenir quirúrgicamente. Si este tratamiento es conducido de manera correcta, el niño podrá tener una vida social satisfactoria.
La fisioterapia tendrá tres metas:
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Aumento de la amplitud del movimiento;
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Aumento de la fuerza muscular;
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Desarrollo psicomotor del niño.
Habrá que tener en cuenta, durante todo el transcurso del tratamiento, la fragilidad y la falta de elasticidad cutánea (contenciones y posturas).
EJERCICIOS:Tres veces por día;
Movilización pasiva y comunicada de acuerdo a la edad: (Antes de la movilización: masajes, baños y compresas calientes).
Analítica de todas las articulaciones, en forma suave, progresiva, con alternancia de compresión y descompresión en la posición de congruencia, en amplitud máxima y con tomas que fijen bien las articulaciones no movilizadas.
Movilización activa; que tenga como finalidad:
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Hacer trabajar los músculos mas débiles,
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Crear imágenes motrices,
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Mantener activamente la reducción obtenida,
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Asegurar durante el crecimiento la osificación normal del esqueleto.
Excitaciones por diversos medios (cepillos de dientes, cosquillas, pellizcos) y utilizando los automatismos primarios.
De 6 semanas a 15 meses
Dos veces por día:
tratar de obtener mayor participación del niño y realizar un trabajo más global (esquema de movimientos que respeten las cadenas musculares)
3. Periodo de carga del peso corporal
una vez por día:
- Mantener férulas de postura únicamente por la noche,
- Calzado ortopédico o aparato de marcha,
- Enseñanza de la marcha, adquisición de la autonomía y aplicación del campo de acción del niño,
- Reeducación psicomotriz,
- Vigilancia estrecha (clínica y radiográfica) de la movilidad articular, de los apoyos en el suelo, de las actitudes viciosas y las compensaciones, de la capacidad vital,
- Ergoterapia movilizadora y funcional (encontrar los dispositivos que vuelvan funcionales los miembros afectados).
De los 15 meses a los 7 años
Las bases y los principios del tratamiento son siempre idénticos, pero es en este momento cuando se encara la intervención quirúrgica.
Después
Hay que mantener el tratamiento en forma incansable hasta la finalización del crecimiento.
Es necesaria la máxima participación de los padres en la reeducación y se los debe prevenir de la lenta evolución hacia la mejoría.
NUNCA SE DEBE DEJAR DE MANTENER LA MOVILIDAD CORPORAL EN NINGUN MOMENTO DE LA VIDA.
El tratamiento de fisioterapia grosso modo incluye:
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Realizar movilizaciones pasivas suaves con objeto de aumentar el rango articular, opcionalmente pueden realizarse con hidroterapia. Las movilizaciones bruscas pueden conducir a fracturas o a deformaciones articulares a largo plazo por hiperpresión por lo que deben evitarse.
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Estiramientos que deben ser suaves, eficaces y prudentes, evitando los estiramientos agresivos de la cápsula articular y tejidos blandos.
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Se colocarán ortesis funcionales y/o férulas nocturnas que mantengan el miembro en posición adecuada.
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Se debe potenciar la musculatura antagonista a la deformidad.
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También se debe facilitar la aparición de los patrones de desarrollo motor normal del niño.
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Hay que motivar a la familia para estimular su implicación en el tratamiento del paciente, logrando así mejores resultados.
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Como actividad continuada y complementaria al tratamiento se recomienda la natación o un deporte adaptado.
FISIOTERAPIA METODO VOJTA
¿A QUIÉN VA DIRIGIDO EL METODO VOJTA?
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
EL MÉTODO VÖJTA – ¿EN QUÉ CONSISTE?
Es un principio activador del Sistema Nervioso Central que consiste en evocar los patrones de postura y movimiento normales activados a través de los dos patrones de la Locomoción Refleja: reptación refleja (decúbito prono) y volteo reflejo (decúbito supino y lateral).
El tratamiento se centra en colocar al niño en diferentes posturas, estimulando puntos específicos y oponiendo resistencia al movimiento que se desencadena. Esta resistencia facilita la aparición de funciones innatas que se desarrollan a lo largo del primer año de vida como son el gateo, el volteo y la marcha.
¿QUÉ VENTAJAS OFRECE?
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
MÁS INFORMACIÓN
Puede encontrar más información sobre el método Vöjta en los siguientes libros.
Alteraciones motoras cerebrales infantiles – Václav Vöjta
Ediciones Morata S.L.
El principio Vöjta – Václav Vöjta Annegret Peters
Editorial Springer-Verlag Ibérica (Este libro está descatalogado ya. Puedes econtrarlo en Google Books)
También puede encontrar información en los siguientes sitios web.
Internationale Vöjta Gesellschaft e.V.
www.vojta.com | e-mail: info@vojta.com
Asociación Vöjta en España.
www.vojta.es | e-mail: info@vojta.es
Terapia Vojta en Extremadura.
terapiavojtaextremadura.blogspot.com | e-mail: arm1981@gmail.com